2011-10-14 01:29:42
每經實習記者 楊芮 楊柳晗發(fā)自北京“年初以來，醫(yī)院運營成本一直在增加。比如醫(yī)用垃圾處理費，年初為1950元/噸左右，現(xiàn)在上漲超過50%。”昨日（10月13日），北京市房山中醫(yī)院院長徐希勝告訴《每日經濟新聞》記者。
“除此之外，污水處理費和采暖費也大幅度增加了。”徐希勝介紹。但與此同時有關部門一直控制醫(yī)院的各項收費，不讓上漲。
10月12日，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有表示，2011年上半年，二級及以上公立醫(yī)院次均門診費用同比小幅上漲0.3%。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏指出，物價上漲導致醫(yī)院運營成本增加，此外醫(yī)療技術服務價格調整等因素也會影響運行成本，下半年醫(yī)療費用仍存在上漲可能。
運行成本增加致醫(yī)療費上漲中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，預計第四季度醫(yī)療費用還會上漲，主要原因是物價上漲得比較厲害，醫(yī)院和藥品生產機構的各項成本都會增加。“與前幾年的情況相比，今年門診費的上漲幅度較小，這與藥價下降有關。如果藥價降太多，就會影響醫(yī)藥生產機構的生產積極性；而降低的幅度若是很小，給老百姓帶來的實惠又會不明顯。”
有醫(yī)改專家認為，目前藥品降價大都流于表面，國家相關部門還是沒有出臺比較強硬的措施來解決醫(yī)療體制最根本的問題。
但是在談到下半年醫(yī)療費用是否會上漲時，醫(yī)改專家、北京大學政府管理學院教授顧昕表示，“在行政機制的控制下，醫(yī)療費用的上漲或下降，其實質意義并不明顯。去行政化的市場機制才是醫(yī)改的必然途徑。”
基本藥物目錄將再調整按照衛(wèi)生部建立基本藥物目錄合理動態(tài)調整機制的要求，基本藥物目錄三年一調整。這意味著，2012年基本藥物目錄將進入一個調整周期。而此次調整在品種的數(shù)量和劑型上都會有所增加。
衛(wèi)生部表示，國家基本藥物的307個品種已經用了兩年多。監(jiān)測表明，各地對基本藥物目錄調整的呼聲也日漸增高。
“基藥目錄的設計非常不合理，所包含的品種太少，已經不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需要。”徐希勝告訴記者。
根據規(guī)定，基本藥物要實行藥品零差率銷售。這意味著，進入基本藥物目錄的藥品，將會取消藥品銷售時15%的加成。
衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波強調，要實行“醫(yī)藥分開”，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，重在切斷“醫(yī)”與“藥”之間的利益關系。
“藥品零差率銷售有不可持續(xù)性，如果要在公立醫(yī)院中執(zhí)行，必然會遭到扭曲。”顧昕告訴《每日經濟新聞》記者。
“基藥目錄出臺以后，一部分費用會由政府承擔，但在國內很多地方，由于措施執(zhí)行不力，政府并不會順利地把這筆費用給醫(yī)院，以至于醫(yī)院總是靠各種不合理的收費來創(chuàng)收。”郭凡禮表示。
一家醫(yī)院內部人士也告訴記者：“擴大后的基藥目錄出臺后，取消了15%的加成，但是政府的補貼卻總是不能到位。就現(xiàn)在的情況來看，我們所能夠拿到的補貼只有應得補貼額的1/10左右。”
他還向記者解釋說，在不取消15%加成的情況下，醫(yī)院尚且可以從藥品的銷售環(huán)節(jié)獲得一部分利潤，取消15%加成之后，只會讓藥品生產企業(yè)的利潤更高，卻降低了醫(yī)院的利潤。如果政府補貼不到位，醫(yī)院只能想辦法增加收費項目了。
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