每日經濟新聞 2012-12-20 01:14:32
發改委未來將提速各地的試點步伐，針對試點過程中的問題及時探討可行方案，將大病醫保的試點工作進行細化。
每經編輯 每經實習記者 王雅潔 發自北京
每經實習記者 王雅潔 發自北京
繼山東、青海率先推出大病醫保試行細則之后，國家層面再次釋放提速城鄉大病醫保進程的明確信號。12月17~18日，國家發改委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛主持召開城鄉居民大病保險工作座談會，稱將引入競爭機制，特別要注意對保險公司嚴格監管，并強調各地要盡快邁出試點步伐。
據悉，發改委未來將提速各地的試點步伐，針對試點過程中的問題及時探討可行方案，將大病醫保的試點工作進行細化，同時認真組織試點地區籌資水平測算，確定好保障范圍和保障水平；加強醫療行為規范與監控，防止醫療費用不合理上漲，與公立醫院改革等其他醫改工作相銜接。
首都經貿大學金融學院農村保險研究所所長庹國柱在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，目前已出臺的文件要求保費的籌劃是從結余中拿出一部分，但未規定拿出多少份額及劃撥的具體細節，拿出來的錢能不能覆蓋應保盡保，如何保證保險公司在至少不虧損條件下經營下去，后期的效果還得看社保部門和保險公司的配合。
中投顧問醫藥行業研究員蔣華陽表示，科學測算不同試點地區的籌資水平，還須做好居民實際收入、支付能力和支付意愿等調查工作，結合普通醫保實際籌資水平和大病醫療支出的實際情況，進一步分析各方面的影響因素和預測未來可能出現的問題及解決方案等。做好大病醫保和公立醫院改革的銜接工作，應明確雙方的權責范圍，加強醫務人員的相關培訓，理順繁雜的手續過程。
未來國務院醫改辦將對保險公司嚴格監管，引入競爭機制，招標選定保險公司，要求承辦大病保險的保險公司不能以謀利為目的。對此中央財經大學保險學院院長郝演蘇表示，招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。符合基本準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。相關部門在選擇保險公司時，基于硬性條件相差無幾的情況下，應優先選擇服務網點多、客戶理賠方便，而且市場規模及影響力較大，資產總量厚實的保險公司。
蔣華陽認為，由于免除營業稅，大病醫保商辦業務如果要維持保本微利，需有2%至3%的收益，否則保險企業將“賠本賺吆喝”。因為保險企業不在乎大病醫保業務本身能夠有多大收益，而是只將其視為拓展其他商業保險的敲門磚，通過“大網撈魚”可以為他們帶來優質的客戶資源。
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