協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革

每經編輯｜每經記者 周程程    

◎每經記者 周程程

3月5日，國務院總理李克強在作《政府工作報告》（以下簡稱《報告》）時表示，協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。據了解，這也是“三醫聯動”首次被寫入《報告》。

對外經貿大學中國經濟發展研究中心研究員曹健告訴《每日經濟新聞》記者，實際上，從2009年提新醫改時，就提出三醫聯動，但現在的醫改大多都還是在單獨的改某一項。

曹健說，近年來涉及醫藥這一項的改革最多，通過大幅降低醫藥的價格來降低醫保支出。但對醫保支付體系及公立醫院改革涉及較少。并且目前的改革比較分散，醫改涉及的部門、系統較多，所以單系統、單向的措施，很難完全達到預期效果。

長期以來，破除“以藥補醫”機制，降低公眾看病負擔等醫改目標被屢屢提及，但實際取得的效果有限。

對此，曹健表示，需要通過三醫聯動，才能從根本上解決問題。

具體來看，在公立醫院改革方面，“三醫聯動”體現為除以藥補醫機制外，還包括管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等方面綜合改革。在醫保體系建立健全方面，“三醫聯動”需將醫保覆蓋面和保障水平同步提高。而在醫藥流通改革方面，聯動改革就是要完善基本藥物制度和藥品供應保障。

到底該如何三醫聯動？北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩告訴記者，三醫聯動靠醫保統一協調三者關系。老百姓獲得的好處，一是通過方便就醫，二是解決看病貴問題。所以，首先改革公立醫院，促進社會辦醫，讓全科大夫走出來，專科大夫在醫院提供更好的服務，促進分級診療。

劉國恩表示，通過醫保支付手段把醫院、醫生和患者的利益統一起來，即一方面提高對老百姓的保障力度，同時通過支付手段改革，提高醫生積極性。改革使醫保按照病種結算，相應的藥品器械成為醫院的成本，將改變其開“大藥方”的行為，因醫院使用藥品越多越貴，醫院就要負擔更多。這種情況下，藥品價格改革不會面臨太大的壓力。