帶著專業來 奔著需求去——一個民營養老機構的供給側改革

新華社北京１月１９日電 題：帶著專業來 奔著需求去——一個民營養老機構的供給側改革

新華社記者羅爭光

冬日暖陽下，９１歲的熊斗寅老人坐在靠近陽臺的桌前，為自己最新的文章上網查找資料。這間溫馨的臥室內，墻上掛著他的書法作品，桌上擺著他和家人的照片，書架上擺著他喜歡讀的書和自己的部分著作。

這不是熊老的家，而是北京雙井恭和苑內一間普通的養老居室。

“剛來的時候，我把這里當個旅館、醫院，現在成了第二個家了。”熊老說，幾年前老伴去世，兒子媳婦大部分時間在國外，經人介紹，就住進了這里。“有人照料，旁邊就是醫院，又有很多意趣相投的老人在一起，過得挺開心。”

到２０１５年底，我國６０周歲以上老年人口２．２２億，約占總人口的１６．１％。

截至２０１６年三季度末，全國養老機構各類床位數為６９５．９萬張，每千名老年人擁有養老床位３１．６張，與發達國家平均每千名老年人擁有５０至７０張床位數相比，缺口巨大。

找準養老市場的痛點，推進“醫養結合”

２０１２年１０月，恭和苑開業，這是樂成老年事業投資有限公司（簡稱“樂成養老”）在北京開設的第一家直營連鎖養老服務機構。

“我們看到了中國老齡化的趨勢，也看到了養老服務的嚴重供給不足。”樂成養老總經理高峻松說，“不僅床位不足，很多老年人對養老機構有較高的醫護和康健需求，但這方面的市場供給嚴重短缺。”

恭和苑的功能設計和定位，就緊緊圍繞老年人的需求，注重“醫養結合”。地點選在了貼近醫療資源的區域，建筑和功能設計上注重融合專業化醫療和個性化護理，為老人提供生活照護、營養配餐、保健醫療、康復調理等一體化服務。

熊斗寅說，這里配套了醫務室，有全科醫生、藥劑師、專業護士和營養師，定期入戶巡診，定期監測體溫、脈搏、血壓、體重指標等健康狀況，院內還設有１２０急救站。

２０１３年，恭和苑被北京市政府確定為“醫養結合”試點養老機構。

“以養為主，醫養結合，持續照料，成為我們的主要特色。”高峻松說。

打通界線，實現養老和公共醫療“雙供給”

市場瞬息萬變。２０１４年，隨著運營推進，恭和苑開始感到醫護支撐能力需要提升。與此同時，北京市民政局等部門下發通知，要求所有養老機構和養老照料中心都要具備醫療條件。

２０１５年５月，恭和苑實現第二輪養老服務的供給升級——在旁邊投資建成了北京雙井第二社區衛生服務中心。

和其他普通社區衛生服務中心一樣，這里也是北京市基本醫療保險定點醫療機構，服務周邊居民，收費無差別，同時又與恭和苑“無縫對接”，將其作為提供醫療服務的“大客戶”。

“建成社區衛生服務中心而不是獨立建設醫院，主要考慮就是能同時滿足養老院和周邊居民的醫療需求，實現醫療服務資源最大化利用。”高峻松說。

記者在雙井第二社區衛生服務中心看到，這里設有康復醫學、中醫、內外科、口腔等臨床科室以及檢驗、放射等輔助科室，配有針對老年人的康復訓練中心，并設置３０張住院床位。中間一條封閉走廊，直接連通恭和苑。

運營４年多來，盡管收費高于普通公立醫院和不少民營養老機構，恭和苑已經入住約２８０位老人，入住率達到８７％。高峻松表示，國際上同等層次的養老院，入住率達７５％就是較高水平。

從機構輻射居家，為推進政府基本公共服務趟路

根據民政部制定的《民政事業發展第十三個五年規劃》，我國將全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系。然而，當前我國居家養老服務專業化程度還不高。

憑借敏銳的嗅覺，２０１６年５月，樂成養老組建一支專門團隊聚焦居家養老醫療服務，第三次嘗試養老服務供給側創新。

樂成養老居家事業部副總監邱郁雯說，這項服務依托雙井第二社區衛生服務中心向周邊社區輻射，核心競爭力是要實現三個“專業”：由專業醫生和護士上門服務，提升診療質量；開展專業化的上門健康和醫療服務評估，２４小時內根據老年人的健康狀況提供專業護理或診療方案；用專業知識和方法指導家屬提升在家照護老年人的能力。

去年下半年，樂成養老居家事業部為２０位住戶提供了１００人次的服務。每一次服務和評估，邱郁雯的團隊都將其錄入分析系統，用數據呈現出服務對象最主要的四類疾病、最需要的四種服務種類，并根據數據進行“客戶畫像”，不斷提升服務專業化、精準化。

百歲老人徐大爺的家屬說，老人因肝硬化等多項疾病已長期臥床，前一階段腹水嚴重，卻不知道怎么護理。樂成養老的醫生上門調整用藥，指導護理，老人情況明顯好轉。這期間，醫生還多次指導家屬合理給老人搭配膳食、補充蛋白質。

“醫與養結合、機構與居家結合、養老與公共醫療服務結合，我們這幾年探索的‘三結合’已經漸成體系。”高峻松說，“北京市相關部門對此給予鼓勵，希望我們的探索能形成可借鑒可復制的機制，為政府部門制定相關政策提供參考。”