戰“疫”實錄丨馳援武漢的“ 醫學偵探”：破案控增量，為防控“開藥方”

每經記者｜ 滑昂    每經編輯｜張海妮    

他們不是臨床醫生，卻也穿著防護服，出現在超市、養老院、社區等人員聚集場所。他們的“武器”也很簡單，隨身手提箱內，通常只裝著最普通的棉簽、剪刀、試管、鑷子、手電、記號筆……

他們是被稱為“醫學偵探”的流行病學調查人員。新冠肺炎疫情發生后，不僅有各省份醫護人員馳援湖北，由全國疾控系統內抽調的流行病學調查專家，也火速投入到湖北疫情最前線開始工作。

“他（患者）走過哪些地方，到過哪個點，交談過哪個人，要一個個這樣排查下去。”四川第二批援湖北疾控隊隊長陳曦告訴記者，通常情況下通過詳細流調，可以還原患者整個的傳染鏈條。

不過武漢由于此前新冠肺炎確診患者人數過多，已經不具備還原單一患者傳染鏈條的條件，陳曦和其他4名隊員現階段的工作重點是新冠肺炎暴發疫情的調查處理。“流調和采樣的環節還是具有一定風險的，但工作的成果則是看不見、摸不著的。”疾控隊隊員吳朝學介紹。

3月6日，武漢某小區，疾控隊員采樣中

圖片來源：每經記者 張建 攝

破案，“我們是控增量” 

流調，即流行病學調查，這是一個公眾較少接觸的詞匯。流行病學調查員這一職業，則同樣帶著些“神秘”色彩。四川第二批援湖北疾控隊5名人員，全部為參加過國家或四川省現場流行病學培訓項目的技術骨干。在2月18日抵達武漢后，這支隊伍立即投身到了洪山區的流調和巡回督導工作。

“臨床醫生是減存量，我們是控增量。”四川第二批援湖北疾控隊隊員劉輝為《每日經濟新聞》記者概述流行病學調查員在抗擊新冠肺炎疫情中的作用——“我們通過抽絲剝繭，還原疫情傳播鏈，盡早追蹤密切接觸者并進行規范管理”。

隊長陳曦告訴記者，通常情況下通過詳細的調查，可以還原患者整個的傳染鏈條，進而做到控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。但在武漢，由于此前新冠肺炎確診患者人數過多，已經不具備還原單一患者傳染鏈條的條件，因此將工作重點轉向了調查新冠肺炎集中暴發場所。

通過對日常監測數據分析，隊員們發現同一個地址出現多個病例，再深入了解，這個地址是一家養老機構。

一場聚集性暴發的調查就此展開，盡快找出感染途徑至關重要。在疫情發生后這家養老機構已經關閉，院內居住的老人平均年齡在83歲左右，自理能力比較差，需要臥床。他們是如何感染上新冠肺炎的？

“老人不出來，那就牽扯到誰在照顧他們，就是護工。”吳朝學介紹，隊員們迅速將可能導致養老院內疾病暴發的可疑人員，鎖定在了護工身上。經過調查發現，這家養老機構的護工在“封城”后，吃住也一直在養老院內沒有外出。線索一下子就斷了。

疾控隊員迅速擴大調查范圍，發現該養老院實際上是一家醫養結合單位，社區醫院也設在同一棟建筑內。“（社區醫院）的醫護人員要回家。”隊員們發現導致感染的問題關鍵。

在1月底時，這家社區醫院就已經出現發熱的醫護人員，后期又有工作人員被確診。“但是他們院長說，醫院與養老院沒有任何的交集，醫護人員走的都是醫院通道。”吳朝學回憶。

最終的調查結果顯示，養老院暴發疾病傳染的問題出在食堂。醫院的醫護人員、養老院的護工長期在同一食堂集中聚餐。

陳曦介紹稱，“在大家都還沒重視（養老院）時，我們很快就把調查報告寫出來并上報了”。隨后，相關部門組織力量進一步摸排武漢的養老機構，隊員們很有成就感。

3月6日，武漢某小區，采樣完畢消毒人員對患者家進行全方位消毒

圖片來源：每經記者 張建 攝

偵察，“找到最后的盲點” 

當下，武漢采取了將新冠肺炎確診重癥患者、輕癥患者，疑似人員分別集中治療和隔離的手段，有效遏制了疾病的進一步傳播蔓延。

而隨著越來越多的患者出院并完成隔離，原本發生過感染的患者居所的消毒工作，成為當務之急。“（之前）沒有來得及到每一個病人家里去（消毒），存在一些盲點，我們是找最后的盲點。”陳曦說。

四川第二批援湖北疾控隊在到達武漢后，也承擔了洪山區集中隔離點、患者住宅的消毒評估工作。隊員們在進入污染區前，需要全副武裝，防護服、N95口罩，戴兩層手套、護目鏡、鞋套統統不能少。

“通過消毒，我們可以將傳播途徑切斷。結合控制傳染源、保護易感人群等措施，最后達到控制疾病傳播的目的。”劉輝告訴《每日經濟新聞》記者。

進入病人家中的消毒工作由專業的消毒公司完成，疾控隊員們也會一同進入可能存在病毒的患者家中，在消毒作業前和作業后，兩次取樣帶回實驗室，做消殺效果評估。

《每日經濟新聞》記者注意到，消毒前疾控隊員使用浸泡后的棉簽在患者家中的窗臺、餐桌、玄關處的墻壁等人員流動大，接觸多的位置進行擦拭采樣。

“消毒過后，把門封閉30分鐘，我再進去采樣。”疾控隊內專門負責消殺工作的范文成介紹，通過對比兩次采樣后的檢測結果，對終末消毒工作進行消毒效果評估。

“達到消毒時間后，我建議您對已經消過毒的地方及時用清水進行清洗或擦拭。”吳朝學告訴社區居民。此前，四川第二批援湖北疾控隊與洪山區疾控中心專門制作了一條短視頻，科普日常生活中包括手機屏幕消毒、門把手消毒的注意事項。

當天進行消殺的居民小區，一名社區“網格員”告訴《每日經濟新聞》記者，居民們都在找她要消殺作業時的現場照片，想要切實感受身邊環境變得更安全。

3月6日，武漢某小區，30分鐘后，疾控隊員再次進入先前消毒的房間二次采樣

圖片來源：每經記者 張建 攝

逆行，看不見成果的現場沖鋒 

經過長期與病毒打交道，流調人員也形成了特有的職業敏感。

陳曦在武漢曾接到一個任務，去一家特殊場所進行流調核查，這里報告了多個核酸陽性人員。“進入這種現場風險很高，我們全員出動全副武裝。”陳曦告訴《每日經濟新聞》記者。

在類似的暴發中，陳曦看到的都是“聚集性發病，病人癥狀明顯。”而在匯總這起疫情結果時發現僅有6人有臨床癥狀，分布上也高度分散，完全不符合新冠暴發特征。最終他們認為造成這起疑似疫情最可能的原因是采樣和保存造成的假陽性。“這個結果一出，他們的負責人的壓力一下子就降下來了。調查到現在10多天了，那個場所又檢查了兩遍沒發現陽性病例，說明當時的判斷是準確的。”陳曦回憶幾日前的一次虛驚。

流行病學調查，意味著醫學偵探們要與疾病零距離接觸，與細菌、病毒共舞。

吳朝學介紹，疾控流調人員面臨的風險更多，更多的時候要去不可控的場所，一個未知的環境。

近年來吳朝學曾多次在四川省內參加過傳染病疫情調查工作，積累了大量一線調查處置經驗。

新冠肺炎疫情，將流調專家們推向臺前。陳曦將自己與同事們比作“給群體開藥方的醫生”，通過對一個群體的望聞問切，開出防控藥方。據劉輝介紹，流調人員就像疫情戰場上的“偵察兵”，通過提前探查疫情發生原因，進而采取有效措施減少病例發生數量。

眼下，武漢每天新增新冠肺炎確診、疑似病例數持續減少，疫情進入決戰期。疾控隊員們承擔的消殺評估任務持續增多，發病數量減少了，也反過來證明他們的工作有價值。

最近一次，隊員們進入污染區執行消毒評估作業時，來自眉山疾控中心的李杰，把女兒的名字“芒果”寫到了防護服上。待疫情結束時，疾控隊員們將回到家鄉見到牽掛的親人，繼續承擔起幕后“醫學偵探”的工作。