烏魯木齊這輪疫情，與東北、北京或武漢有何不同？確診病例中有一半完全無癥狀？專家邱海波一一解答

每經編輯｜王曉波

三度出征，從武漢到東北，從東北到新疆，1月20日至今，被稱為“重癥八仙”之一的邱海波教授，今年一直奔波在抗疫最前線。7月18日晚，邱海波教授抵達新疆烏魯木齊，指導當地開展疫情防控與臨床救治工作。

8月11日晚的央視《新聞1+1》節目中，白巖松專訪國家衛健委醫療救治組成員、東南大學附屬中大醫院副院長、重癥醫學專家邱海波，就大家關注的新疆疫情進行了解答。

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如何理解新疆這輪疫情是“單一源頭”？

邱海波：首先，從臨床流行病學角度看，所有起源都源于一個聚集性的社交活動，所有病例的指向都跟這個社交活動相關聯。

第二，從病毒基因測序角度，對不同病人分離的病毒做了基因測序，注意到他們的基因測序的序列完全一致，說明病毒是同一來源。

第三，臨床特征也比較一致，在早期主要表現為年輕、女性（患者居多），癥狀非常輕等特征。

烏魯木齊這輪疫情確診病例平均35歲，救治難度是否??？

邱海波：烏魯木齊這輪疫情整體的病人年紀比較輕，更多的是因為在社交性活動、聚集性活動中，年輕人比較多，所以早期病例總體年齡都比較年輕，跟社交活動有關。

由于整體的早期病例年紀輕，患者基本沒有太多基礎疾病，癥狀也比較輕，所以早期病例給我們的感覺是癥狀比較輕、年紀比較輕、基礎疾病比較少、發展成重癥也比較少，所以早期比較樂觀，當然情況也在發生變化。

烏魯木齊這兩天重型和危重型的病人增多，是否后期確診病人的年齡相對比較大？

邱海波：最近一段時間的病例更多表現為家庭聚集性病例。因為早期這些相對比較年輕的病人感染以后癥狀非常輕，甚至沒有癥狀，他感染后待在家里，造成家庭聚集性傳播，一旦家庭聚集以后，造成很大的后果是家里小孩、老人的感染。所以在過去的10天或兩周里，新發病例的年齡段發生了非常顯著的改變，有年紀特別輕的，有年紀特別長的，尤其是重型和危重型病例增加很多。

這段時間以來，確診病例年紀大、基礎疾病較多，特別是還有一些結核病人，還有一些孕婦感染，整體病人病情跟早期不太一樣。由于年紀大的患者增多，普通型的病人在進展過程中重癥逐漸顯現出來，這兩個原因都造成現在重型和危重型病例明顯增加。

烏魯木齊的疫情 跟東北或北京或武漢有什么不同

邱海波：這一輪在烏魯木齊的疫情跟東北或北京或武漢有什么不同？我們注意到這一輪病人的發病跟之前有些不太相同的方面。

比如早期年輕患者多、癥狀比較不典型等特點，但是一旦發展成重型和危重型以后，臨床特征是比較一致的。認識到這兩點之后，治療就會上得更早更積極。

由于在整體（疫情發展）過程中，較早進行了大規模核酸篩查，病人會較早進到醫院里，從病人有癥狀到確診到住院，時間大概不會超過兩天，平均一點幾天。病人較早進到醫院，可以進行早期治療。

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烏魯木齊疫情有信心不出現死亡病例嗎？

邱海波：整個醫療有自己的規律性，我們目前還沒有特效的抗病毒藥物，比較有效的就是恢復期血漿和特效免疫球蛋白。對重癥病人和危重癥病人來講，我們不希望出現死亡病例，特別是不希望出現新冠直接導致的死亡，至少到目前為止，我們做到了，但是未來壓力還是比較大。

現在有烏魯木齊的，新疆的醫療隊伍和國家的醫療隊伍、專家隊伍在這里一起，每一個重癥病人，我們都會用百分之百的努力，給他百分之百的希望，不出現問題，我們會盡最大努力去做。

烏魯木齊這輪疫情中，新冠病毒臨床特征發生了哪些改變？

邱海波：我們對烏魯木齊新冠病人的臨床特征做了總結，我們發現新冠病毒的臨床特征跟以往有一些不同。

在武漢時，病人確診時，至少有一半或三分之二的病人有發燒、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等表現。但這一次烏魯木齊疫情確診病例中，有一半病人一開始沒有癥狀，有一半病人完全沒有癥狀，還有一些病人有癥狀，但是大概只有五分之一的病人有發燒，更少的病人有乏力的表現，臨床表現非常不典型，非常輕，影像學改變早期也不明顯。

這就造成了一個非常大的問題，即使是確診病例，但因為癥狀非常不典型，他就可能在家里，不來就診，他覺得他沒事，就有可能造成家庭聚集性傳播。這也是過去這兩個星期，病例在家庭傳播的一個重要原因。

烏魯木齊這輪疫情無癥狀感染者占比很大，挑戰是什么？

邱海波：這一次無癥狀感染者比例在早期比較高，可能高過以往各地報告的數字，這跟新疆烏魯木齊整個管控措施非常有利，大規模核酸檢測和排查非常及時有關。大規模核酸篩查，會較早找到一些核酸陽性但還沒有發病的病人。其實早期找到的無癥狀感染者，不是真正的無癥狀感染者，而是處于潛伏期的病人，這就帶來兩個問題：

①對于潛伏期的病人，他會發展成確診病人，還是會一直是一個無癥狀感染者，這需要注意。所以對于核酸陽性，我們認為處于潛伏期的無癥狀感染者，會收到醫院里，給予他休息、充分的營養，以及一些中藥干預，希望他不要變成確診病例。

②這些病人大多會轉成確診病例，一旦有癥狀，胸片上有影像學改變以后，治療會上得更積極，這樣治療的窗口期就拉長了，對于整個治療干預，窗口前移，或關口前移提供了機會。但它也帶來另一方面的挑戰，由于很多病人感染了無癥狀，不屬于密接，一密或次密接，那他就有可能會在家里待著，這樣的核酸陽性人員就有可能造成家庭傳播。

床位充足，始終保持“床等人”狀態

邱海波：有了前面那么多經驗教訓，所以烏魯木齊這輪疫情做了非常充分的準備，始終是“床等人”的狀態。

當有幾例病例的時候，我們就把傳染病醫院的一個樓騰出來，當有幾十個病例的時候，把自治區最好的一家傳染病醫院整體騰出來，當自治區傳染病醫院的床位大概占到不到一半時，我們又準備了一個新的定點醫院，所以整體床位做了充分準備。在重癥床位上，我們準備了10%到20%的床位作為重癥床位，所以重癥和普通床位都是充分的。

封面圖片來源：攝圖網（圖文無關）