世界肝炎日 | 20到24歲青年肝炎發病率上升 臨床專家：發展到肝硬化就不可逆轉

每經記者｜林姿辰    每經編輯｜張益銘    

“沉默殺手”肝炎，已經逼近Z世代的“打工人”。

2025年7月28日是第15個“世界肝炎日”，由京東健康和中康科技聯合發起的《2025科學護肝消費洞察報告》（以下簡稱《報告》）在北京發布。《報告》顯示，國內肝病患者持續增長且有年輕化趨勢，以肝病占比最大的非酒精性脂肪肝（NAFLD）為例，2011年至2021年的全人群發病率增幅超過6%，其中20歲到24歲人群的發病率增幅超過18%。

“現在乙肝等病毒性肝炎都是可防可治的，最大的問題是大家對肝病的關注度不夠。”北京大學第一醫院主任醫師、中華醫學會感染病學分會第十一屆主任委員王貴強表示，目前中國約有7500萬乙肝患者，但接受治療的人群規模只有幾百萬，“遠遠達不到預期”。

近7成受訪者認為需要護肝，只有不到35%的人會定期檢查

根據世界衛生組織（WHO）官網，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種肝炎病毒都可以感染人類并引發肝炎。其中，乙型和丙型肝炎病毒可能導致慢性肝炎，進而引發肝硬化甚至肝癌。

據王貴強引用的2020年全國流調數據，中國乙肝發病率已從上世紀90年代的9.75%降至5.86%，成功摘掉了“乙肝大國”的帽子。然而，國內30歲以上人群的乙肝感染率仍然較高，存量患者規模龐大，目前中國約有7500萬乙肝患者，但接受治療的人群規模只有幾百萬。

記者注意到，“后知后覺”是肝炎防治的全球通病。世衛組織公開數據顯示，全球每天有近3000人死于乙肝和丙肝，但近90%的病毒性肝炎患者并不知道自己患有這種疾病。《報告》也顯示，接受調研的3864人中，超過67%的人認為自己需要護肝，但只有不到35%的人會定期檢查肝臟健康，不到6%的人群會服用護肝藥。

王貴強解釋稱，肝臟沒有痛覺神經，即使損失10%~20%的正常肝組織，人體也感覺不到任何不適。因此，許多患者直到出現肝硬化、肝腹水甚至肝癌晚期才被發現。

但是，肝炎的“病后治療”非常危險。首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師閆杰表示，患者一旦發展到肝硬化或肝癌，病情就已進入終末期，“到了肝硬化基本上不可逆轉，不做肝移植，肝硬化就會一直存在；肝硬化患者得到有效的治療，五年生存率僅為50%左右，很多肝癌患者在半年內就會失去生命”。

王貴強認為，很多慢性肝炎病人不去檢查，失去了很好的治療機會，未來業內應該筑牢“早發現、早診斷、早治療”的防線，加強病毒性肝炎在社區層面的管理，完善個體化的規范治療。

“有些發現自己攜帶乙肝病毒的患者，觀念還停留在10年前，認為攜帶狀態不需要治療，但我們呼吁所有肝炎病人到正規的醫院進行規范性的治療。”王貴強說。

需要護肝的重點人群  圖片來源：每經記者 林姿辰 攝

肝病用藥銷售額快速增長，電商平臺成為處方外流的主要承接渠道

根據《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，乙肝的治療包括抗病毒治療、干擾素α治療、特殊人群抗病毒治療三種，相關藥物眾多，包括富馬酸替諾福韋酯、恩替卡韋、丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋等。

但與發達國家相比，國內乙肝患者診療率、治療率仍有較大差距。根據東海證券2024年的一份研報，目前國內乙肝病毒感染者的診斷率和治療率分別為24%和15%，與WHO提出的“至2030年肝炎病毒診斷率和治療率分別達到90%和80%”相差甚遠。

根據《報告》，京東健康平臺肝病用藥人均年花費超過1800元，客單價超過260元，復購率超過50%，隨著公眾認知度提高，未來肝炎藥物市場或將爆發。去年，中國肝病用藥（指保肝護肝、肝病治療的藥品）市場銷售額達到348億元，預計2029年將突破400億元。

值得一提的是，院內市場并非增長最快的渠道。數據顯示，2024年，肝病用藥在等級醫院銷售額的同比增長率最低，為-0.2%，在B2C電商的最高增速為7%，京東健康自營品類成交同比增速為14%。

另外，護肝藥全渠道OTC（非處方藥）銷售額快速增長，B2C（企業通過互聯網直接向消費者銷售產品和服務）電商平臺成為集采后Rx（處方藥）護肝藥處方外流的主要承接渠道。

圖片來源：《2025科學護肝消費洞察報告》

而且，京東健康提供的數據展示了線上購藥的用戶畫像：根據護肝用藥需求，可分為肝病患者、養肝先鋒、解酒達人、熬夜常客、慢病守護五大核心人群，其中肝病患者占比35%，男性偏多，多為小鎮中老年，多因脂肪肝、慢性肝炎而用藥，但用藥依從性較低，重視不足、認知偏差；養肝先鋒占比22.6%，女性偏多，以高線年輕女性為主，其主要動機是改善皮膚暗沉、調理亞健康狀態。

封面圖片來源：每經記者 林姿辰 攝