同方全球人壽產品開發部負責人：險企可對客戶區分類別、層次管理

每經編輯｜每經記者 涂穎浩    

◎每經記者 涂穎浩

11月15日，同方全球人壽產品開發部負責人參加了每日經濟新聞舉辦的“健康險創新論壇”。在會上，他表示，近年來，以重疾險為主要險種的健康險顯示了快速增長的態勢，但中國健康險占總保費規模的比重與發達國家相比還存在較大差距。此外，人口老齡化也將打開健康險，特別是長期護理險的增長空間。

但是，因為過度治療等問題導致醫療理賠率太高，保險企業面臨的風險較大，尤其是團體醫療險盈利情況較差，給醫療險的發展帶來一定困難。在此狀況下，符合壽險大數法則原理的重疾險由于發生風險較易控制，且能滿足客戶低費率高保障的需求，得到迅速發展，現已成為人身保險市場上重要的保障型產品。

然而，該負責人對國內保險公司在銷售健康險、個險業務時，集中于重疾險的現象心存疑慮。

某些重大疾病在將來有可能成為發生率較高的普通疾病，集中銷售重疾險的保險公司如果沒有合理的風險管控措施，將可能面臨虧損風險。

此外，因為市場競爭激烈，目前在售的重疾險所保障的疾病種類越來越多，賠付次數也由一次擴張到多次。目前，醫療服務公司一般按客戶數量收取固定費用，但客戶使用服務的需求會隨著年齡的增長而增加，當服務需求增多時，固定費用是否能繼續滿足不斷增長的醫療服務需求？如果無法提供穩定服務，將會產生很多的客戶投訴，從而影響險企的經營質量。

該負責人還認為，自2013年以來，重大疾病保險增長非常迅速，主要有三個原因：第一，客戶需求確實存在；第二，大家的生活水平有所提高，保險意識提升，對健康狀況更為關注；第三，整體利率下行，從銷售角度看，利率下行對保障型產品來說，有時會起到促進作用。

那么，險企將如何迎合客戶需求而開發有效的醫療險產品？他認為，數據需要支持，要在產品設計上針對不同的人群厘定不同的保費，既要防止過度醫療費用支出，還要提高產品的吸引力。另外，走健康險和健康產業結合這條路，可以將事前、事中、事后整個過程結合起來，對客戶區分類別，分層次進行合理管理。