發燒+白細胞血小板減少，多地出現這一罕見病毒感染，病死率5%~33%

每經編輯｜盧祥勇    

4月19日， 中國疾病預防控制中心發布一則提醒：天氣轉暖，蜱蟲又進入高發期，在擁抱大自然的時候，千萬要提防身邊潛伏的這個危險，一旦成為它的獵物，嚴重時甚至可能致命。

近日浙江多地出現“發熱伴血小板減少綜合征”病例，患者多出現發燒、白細胞減少、血小板減少。專家介紹，輕型的病人基本上能自愈，一個星期左右就好了，那么重型的病人就要重視了，這個病的病死率在5%~33%不等。

多地出現新型布尼亞病毒

近日，浙江一名82歲老人在茶田里采茶后，突發疾病離世。隨后，老人女兒、女婿及女婿姐妹相繼倒下，出現發燒、白細胞減少、血小板減少。大家癥狀相似，只是嚴重程度不太一樣，老人女兒甚至出現了昏迷，時而混沌，時而清醒，清醒時又煩躁不安，無法與人交流。

他們先后被送到了浙大一院急診科，最終被確診得了急性傳染病，名叫“發熱伴血小板減少綜合征”，是由一種新型布尼亞病毒感染引起的急性傳染病。

圖片來源：潮新聞客戶端

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師介紹，這種新型布尼亞病毒是2010年中國疾控中心分離并確認的一種新病毒。主要通過攜帶該病毒的蜱蟲叮咬傳播。近年來，該病在蜱蟲活躍的丘陵、山區和林地頻發，浙江省也屬于高發地區。近年來也發現，病人的血液、血性分泌物也含有大量病毒，因此，密切接觸病人也有很大感染風險。

對于浙大一院感染病科的醫生們來說，這其實不是新毛病，他們每年會接到這樣的病例10~20例，只是今年來到醫院的人相對比較集中，像這樣一個家族幾個人都感染的這種情況往年也有，但是大部分還是散發的。

“任何一個傳染病新出來時，往往比較重，因為人體沒有抵抗力，沒有免疫反應。輕型的病人基本上能自愈，一個星期左右就好了，那么重型的病人就要重視了，這個病的病死率在5%~33%不等。”

4月7日，浙江寧波北侖區69歲的王阿姨（化名）因反復發熱、全身乏力持續了4天后，被送至北侖區人民醫院急診科。通過檢查，醫生初步診斷為感染性發熱。

圖片來源：寧波晚報

不過，導致感染發熱的原因很多，感染科副主任醫師彭昱抽絲剝繭開始了細致的排查工作。首先考慮為病毒感染，但流感抗原、流感核酸，結果均陰性；再考慮傷寒，但肥達試驗為陰性，血培養報告也是陰性；難道是心肌炎？但是，患者肌鈣蛋白、心電圖未見明顯異常……

“很奇怪，都不是，說明這是個很隱蔽、不常見的病毒。”彭昱醫生很是困惑。

轉眼間已經住院3天了，王阿姨仍未見好轉。彭昱醫生再次詳細詢問了王阿姨和家屬，家屬突然想到一周前王阿姨曾上山采茶。上山采茶？彭昱醫生腦海中突然閃現了一個念頭：“有沒有被蜱蟲叮咬或者接觸蜱蟲分泌物的可能？會不會是‘發熱伴血小板減少綜合征’？”她立即聯系了公衛中心和檢驗科，第一時間把血清標本送到寧波市疾病控制中心，報告結果顯示：新型布尼亞病毒陽性！

此外，近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院的急診科接收了來自紹興新昌的一家四口。入院前，他們都出現持續高熱、腹瀉，白細胞和血小板驟降等相似癥狀。其中，56歲的王大姐意識模糊不清，情況最嚴重，最后確診為病毒性腦膜炎。傳播此病的原兇正是蜱蟲。

其實每年春夏，均有很多有關蜱蟲咬傷人的新聞。2022年5月30日，一則“3人因蜱蟲病病逝，曾接觸去世感染者”的新聞更是引發熱議。

據介紹，每年發現的發熱伴血小板減少綜合征患者雖然不多，但是嚴重者病情進展迅速，最終因多臟器功能衰竭而死亡。而且目前該病尚無特異性治療手段，主要為對癥支持治療，所以預防就非常重要。

小小蜱蟲為什么能帶來致命危險？

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師介紹，蜱蟲吸取人體血液的同時，還將會把它體內的毒液（新型布尼亞病毒）帶入到人體血液中，病毒隨著血液循環逐漸散發到全身，引起多臟器功能損害，威脅人的生命健康。

新型布尼亞病毒是2010年中國疾控中心分離并確認的一種新病毒。病毒的病原體為一種布尼亞病毒科白蛉病毒屬中的新病毒，命名為“發熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒”（Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus，SFTSV）。“當時在河南、山東、遼寧等地出現了大面積感染，之后在浙江省的金華、安吉、紹興等地區均有零星發現。”盛吉芳說，這種病毒人群普遍易感，目前研究普遍認為蜱為主要傳播媒介，亦可通過直接接觸病人的體液、血液、血性分泌物而感染。

“和其他傳染病一樣，應對新型布尼亞病毒關鍵要做到早診斷、早治療、早救治。”盛吉芳說，感染新型布尼亞病毒后，患者常出現發熱、出血、惡心嘔吐、乏力、胃口差、腹脹、腹瀉等癥狀，如果有察覺到此類表現應立即就醫，一般情況下預后較好。

那么，春游、露營怎么防蜱蟲？

近期，新型布尼亞病毒感染在全國多個地區頻發，該病輕癥患者多可自愈，重癥患者常表現為多臟器功能障礙甚至多臟器功能衰竭。

浙大一院感染病科李永濤副主任醫師說，蜱生活在草叢、灌木叢或樹木繁茂的地方，以及動物體表，尤其在春、夏季比較活躍，這一時期在戶外遛狗、露營、園藝、采茶、耕種或打獵都可能增加蜱蟲叮咬機會。

“近幾年，露營、野營十分流行，野外游玩時盡量避免在草地、樹林等地長時間坐臥、玩耍，出行時最好穿長袖衣服、扎緊褲腿、不穿涼鞋。” 李永濤說，如果被蜱蟲叮咬，不要強行捏拽取出蜱蟲，應用酒精等涂在蜱蟲頭部，讓其自行松口脫落，或者前往醫院處理。

李永濤建議出游可帶上消毒酒精，同時注意與還未確診病因的患者保持一定距離，避免密切接觸導致病毒傳染。?

編輯|盧祥勇 杜恒峰

校對|何小桃

每日經濟新聞綜合自潮新聞、寧波晚報、寧波疾控